“谁谁又被处理了，哪家药企被查了，最近这些消息真真假假的，一直在圈子里面流传，最近自己和同事们都停了过去例行的医生拜访工作。”近日，一位上海的医药代表告诉澎湃新闻记者，自己刚入行半年，还没摸清这个行业，但近期确实感受到了紧张气氛。

据澎湃新闻，“这种风口浪尖的时候，医生们肯定也不愿意跟我们有接触。”一位医药代表介绍，自己所在的医药公司不大，自己跑的品种也不多，都是公司给的资源，日常的工作内容之一是拜访医院医生，“肯定是希望医生能多开公司的药。”

医药代表这一岗位最早由跨国药企于上世纪80年代带入中国，《中华人民共和国职业分类大典》最早在2015年版将其纳入，定义是“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。不少知名药企高管的职业生涯就是从一线医药代表开始。《经济日报》在2021年9月的一篇报道中提到，医药代表这一群体有300万。

连夜解散工作群，删除与医生的聊天记录，还有医药代表火速辞职……近期的反腐风暴之下，上述医药代表对这些消息均有所耳闻，但身边并没有遇到，最大的变化就是暂停拜访了。他表示，家人看到相关新闻也提醒他，最近先不要去医院，安全第一位。对于他来说，现在的情况肯定会影响收入，但还不至于焦虑，就当给自己放个假，之前在很多行业都工作过，最坏就是再换一份工作。

据北京商报，“常规情况下，行业基本都是54321的返点模式”，一行业内人士透露。一款产品进医院，5分给职务较高的负责人，4是业务院长分，3是药剂科或者设备科分，2是科室主任，1是部分科室医生分。也就是说，如果产品的利润为200万元，职务较高的负责人可以拿到200×0.05=10万元。

据每经网，医药合规律师、北京至瑾律师事务所主任李岑岩表示，相比以往，这次医药反腐来得更加猛烈，医药行业将迎来阵痛期，未来会有更多的企业管理人员和医院管理人员被调查。她称，最近药械企业看合规文章的人变多了，听课的人也多了，并且都带着一种敬畏之心在听课。“找我们做内部培训的企业变多了，我估计再过几个月，做合规体系建设的企业也会变多。”

历史原因是什么？在两票制（“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥）之前，药械从厂家出来之后到流通领域，可以开很多次发票，没有次数的限制。在这个中间，就出现了很多虚开发票的不规范动作。通过虚开发票把钱取出来之后，把钱送到部分医院院长和医生手里，以达到促使产品进院和销量上涨的目的。

2017年，国家开始推行两票制，加上当时开始实行“营改增”的税收政策，大大限制了通过虚开发票把钱套取出来的行为，于是就出现了带金销售。带金销售就是把送给医生的这部分费用，计入到营销费用中。当时出现了很多的CSO公司（药品营销外包公司），通过CSO公司把钱送到医生手里。从历史上看，腐败在医药行业是一个习惯性动作，具有一定的历史沿袭性。

第二，我认为与医药行业的特殊性有关系。药械产品和普通商品不一样，对于一款药械要不要使用，医生比患者有决定权，患者恰恰没有决定权。所以需要让医生认识到产品如何使用，这中间有巨大的市场推广空间，应当是学术推广、药品信息传递、不良反应监测等等，这部分营销费用是基于药械产品的特殊属性。但是，对于医药行业的人来讲，因为有前面说的历史原因，他们往往采用一种简单粗暴且成本低的方式，直接把钱取出来送给医生，从而刺激销售。