，给出了规范用药方案建议以及生活上的注意事项，鼓励患者积极治疗，缓解了患者的焦虑，可以看看对你是否也有帮助。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

医生您好！我在去年 10 月查出霉菌性阴道炎，每月月经结束都去复查，遵医嘱用药，一直没治好。

这期间用过：克 * 唑，氟 * 唑，乳酸菌阴道胶囊，还有一个黄色的大胶囊忘了叫啥，也是放阴道里面。还用过一些洗液冲洗阴道里面。

隔了两周，感觉阴道不适，痒，又去医院检查，霉菌还是阴性，清洁度三度，医生让我每天晚上温水冲洗外阴，注意个人卫生，我都严格照做了。

前天感觉阴道很痒，今天回到家后自己对着镜子看阴道里面，豆腐渣白带……很痛苦，治了半年了又复发了！到底该怎么办？

最近不方便去医院，我上传的化验结果是以前的，您可以看图片上的日期；阴道那张症状图是我刚刚拍的。

你好，感谢你的信任，你的信息资料我已详细查阅。

一、你上传的这两张白带常规报告单，没有提示霉菌，考虑细菌性阴道病。但最后一个症状照片，还是提示典型的霉菌感染复发。

目前临床指南中，对于 VVC 发生后经过治疗临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，且真菌检查阳性，1 年内发作 4 次或以上的情况，定义为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，英文简称 RVVC。

从你的情况来看，考虑 RVVC 的可能。对于大多数女性，有 2 种原因会导致 RVVC：

• None 持续贮存于阴道内的微生物的复发；

虽然治疗期间没有性交的医学禁忌证，但是在炎症改善前性交可能有不适感。所以最好治疗期间不要同房。

二、病情顽固反复发作，确实很容易影响心态，但先别沮丧：对于你的情况，有相应的一些治疗方案调整建议。

随后进行氟 * 唑维持治疗（一周 1 次，持续 6 个月)，然后停药。此时有些患者能达到长期缓解，而另一些患者则复发。

少数女性以氟 * 唑维持治疗一旦停药，就会持续复发（即氟 * 唑依赖性 RVVC ）。症状可通过一周 1 次氟 * 唑治疗数月或者数年而得到控制。

但如果 RVVC 反复发作，有必要查下白带培养，看看会不会有耐氟 * 唑类药物成分的菌种；有的话以上方案需要有所调整。

由于您之前已经进行了多次治疗，此次治疗必须根据阴道分泌物假丝酵母菌培养和药物敏感试验选择药物。

目前 RVVC 的治疗包括强化治疗和强化治疗后的巩固治疗。

在强化治疗阶段，口服用药与阴道用药同样有效，选择其中一种即可。治疗至真菌学检查转阴性。

你之前的用药方式不规范，不要多种药一起用，会适得其反。 目前使用一种药物就好，不要上面吃药下面塞药：

1. 保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。

2. 外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。

6. 在治疗期间是不能进行性生活的。

再努力试试看吧，我把能说的都告诉你了，虽然我也不确定什么时候可以帮你彻底治愈，但是很多事情不是因为有希望才去坚持，而是坚持了才有希望。

别害怕，总会有办法的。

谢谢医生！我年底可能准备结婚了，如果我治好之后备孕怀孕了，这时候又复发了该怎么办？

你好，它确实在孕期也是非常容易复发的，但是只要规范治疗，不会对宝宝有任何影响。

孕期不建议口服唑类药物，所以首选用克 * 唑，而不能用氟 * 唑，所以在孕前尽量把这个问题解决掉。

以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

私处瘙痒、白带异常，是得了阴道炎吗？

如果你正处在阴道炎等妇科问题治疗期间，或者备孕 / 孕期 / 产后哺乳期等特殊阶段，可能会有不少需要医生答疑解惑的地方，推荐关注一下翁若鹏医生的医生卡服务，可以快速联系到医生，并享受问诊优惠，还挺方便的。

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