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江苏女医生遇医疗事故怀疑病历造假:处方药一次用量超最高限30倍,鉴定机构称无法判断病历真假

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“但这份有明显错误的病历却被宿迁市医学会、江苏省医学会作为依据进行了医疗事故鉴定,且并未指出病历中存在的问题,在认定医院失误给患者造成不可逆的伤害情况下,也仅认定医院为轻微责任。”龚女士说这样的结果是她没想到的。4月12日,龚女士向上游新闻记者表示,对于病历造假情况已向宿迁卫健委举报,目前已立案调查,将在近期得到书面回复。

今年56岁的龚女士曾是宿迁市的一名妇产科医生,在当地小有名气,目前转为管理岗位。2017年,龚女士发现自己两次出现了早餐期间短暂噎住食道的感觉,同年7月5日通过宿迁市钟吾医院门诊治疗初步确诊为冠心病。7月17日,龚女士到该院住院治疗,确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病。经过药物和手术治疗,龚女士发现虽然冠心病的症状有所好转,但身上时常有肌肉疼痛的症状出现。

“最严重的时候,我突然发现自己站不起来了,感觉腿没有支撑力,尝试了很久才慢慢站起来。”龚女士说,住院期间她曾把肌肉酸痛的情况告诉了主治医生,但是医生并未采取有效治疗措施。出院后,在服用控制冠心病发展药物后,四肢无力的状况越来越明显,这时她意识到可能和服用的药品有关。随后的治疗,也证实了龚女士的说法。

上游新闻记者对比龚女士2017年7月5日到8月1日,入院到出院的多份肌酸激酶等相关检测数据发现,7月5日的检测显示肌酸激酶等检测在正常范围内,但从7月17日起,肌酸激酶数值明显升高,到7月27日,数值达到3210U/L,已超出参考值25—187U/L近20倍。根据国家药品监督管理局公开的瑞舒伐他汀钙片说明显示,患者出现肌酸激酶的重度升高(大于10倍正常值上限)会出现横纹肌肉溶解,甚至可以危及生命,也是瑞舒伐他汀钙片不良反应最严重的一种情况。另外,在参考龚女士的入院检查结果后,有医生表示,根据检测数据,从2017年7月17日第二次检测结果出来后,医院就不应该再给龚女士服用瑞舒伐他汀钙片,并应该针对出现的不良反应进行治疗。

上游新闻记者注意到,在采访中,龚女士不时将头部上扬,手臂和小腿也出现了肌无力症状,在用手机输入时,无法控制手指,经常会出现点击错误的情况。“也不能着急走路,很容易失去平衡,一次在火车站,别人不小心碰我一下,我就失去平衡摔倒了。”龚女士还提到,自己在多家医院求诊,多名医生表示从诊断结果看,她的病属于医源性疾病,即医疗措施不当引起的疾病。“简单来说就是药物在溶解我的肌肉,目前只能通过手术配合药物治疗,很多药还不在医保范围内。”龚女士说。

其中,在2017年7月18日9点35分的查房记录中提到,“患者入院第二天,仍间断胸闷胸痛,常于活动后发作,发作时胸闷明显,予地尔硫卓治疗后症状可改善……”但临时和长期医嘱及护理记录中,首次出现“地尔硫卓”医嘱时间是7月18日16点28分。“药品还没有使用,怎么可能出现症状缓解的情况。另外,患者和护理记录均无患者入院后的间断胸闷胸痛主诉和记录,很显然查封记录中治疗后症状可改善的相关内容系伪造。”龚女士说。

两次鉴定的结果是龚女士没想到的。“鉴定报告中提到药物不良反应造成的损害是不可逆的,且我也向鉴定人员提出了病历存疑的情况,但作为鉴定依据,鉴定机构并没有注意到病历中不符合常理的内容。”龚女士说,自身和家人均没有他汀过敏的遗传情况。

龚女士表示,她在今年年初已对病历可能造假的情况向宿迁市卫健委进行了实名举报。4月12日,宿迁市卫健委相关负责人回应上游新闻记者表示,立案调查确有此事,但涉及龚女士的案件时间跨度较长,她提出的问题调查核实起来相对困难。此前一直是医患双方进行协商,但没有协商好。近期针对她举报的问题卫健委还邀请了江苏省的专家开会讨论研究,目前已经形成初步的答复意见,但还没有最终确定,会在近期向龚女士进行书面回复。

关键词:女医生